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治療乳腺癌紫杉醇最優選擇

來源:治療乳腺癌紫杉醇最優選擇 作者:AG亚游集团
治療乳腺癌紫杉醇最優選擇 治療乳腺癌紫杉醇最優選擇試驗結果有點吃驚。因為早期研究表明,當前研究的兩種藥物無論是哪一種,尤其是白蛋白結合型紫杉醇,與標準一周一次紫杉醇相比,可能更加有效。在這種情況下,一周一次紫杉醇仍是優先的姑息性化療方法。小

治療乳腺癌紫杉醇最優選擇

  治療乳腺癌紫杉醇最優選擇試驗結果有點吃驚。因為早期研究表明,當前研究的兩種藥物無論是哪一種,尤其是白蛋白結合型紫杉醇,與標準一周一次紫杉醇相比,可能更加有效。“在這種情況下,一周一次紫杉醇仍是優先的姑息性化療方法。”小乳腺癌(腫瘤≤3 cm)患者可能不再需要常規化療,而隻需要較少侵襲性的化療即可獲得良好的治療結果。一項單組共 406 名 I 期淋巴結陰性乳腺癌患者手術後接受了紫杉醇 + 曲妥珠單抗的聯合治療,3 年無病生存率 98.7%。
 
治療乳腺癌紫杉醇最優選擇
 
  乳腺癌治療是療效和毒性之間的“一種微妙的平衡”,這項研究提供了一條重要提醒。“首先,臨床前數據不能充分模擬患者尋找的那種微妙的平衡。小鼠不抱怨疲勞和神經病變,但這兩種病都受限於患者。治療乳腺癌紫杉醇最優選擇這項研究的無病生存結果讓人震驚。但該研究是非隨機研究,許多病人除了 HER2 陽性外,HR 受體也是陽性,高達 67% 的病人或是 ER 或是 PR 受體陽性。
 
  治療原理是紫杉醇、白蛋白結合型紫杉醇(與紫杉醇一樣,不需要被傳遞到Kolliphor EL溶劑中)和伊沙匹隆都是通過結合β-微管蛋白來抑製癌細胞複製。對於小腫瘤,全身治療的益處明顯不如大腫瘤,曲妥珠單抗聯合化療的治療決定會受治療方案毒性的影響。但在這種情況下尚無單一標準可依循。治療乳腺癌紫杉醇最優選擇許多醫生推薦阿黴素 + 環磷酰胺 + 紫杉醇 + 曲妥珠單抗或是多西他賽 + 卡鉑 + 曲妥珠單抗治療。
 
  治療乳腺癌紫杉醇最優選擇對於紫杉烷抵抗的轉移性乳腺癌來說,與單藥卡培他濱相比,伊沙匹隆與卡培他濱聯合已經表現出更好的療效,並且可以作為單藥治療對多種藥物抵抗的疾病。病人接受每周一次紫杉醇 80 mg/m²,曲妥珠單抗 2 mg/kg 共 12 周,然後是曲妥珠單抗單藥治療 9 個月。幾乎所有病人都是淋巴結陰性,1.5% 病人有淋巴結微轉移,中位年齡 55 歲。接受腫塊切除治療的病人需要接受放療,紫杉醇治療結束後輔助激素治療也推薦 HR 陽性病人使用。
 
  在CALGB 40502研究中,783例晚期乳腺癌患者被隨機分配到接受每周一次貝伐珠單抗,治療乳腺癌紫杉醇最優選擇一個周期4周內共3次,采用90mg/m2紫杉醇(A組)、150mg/m2白蛋白結合型紫杉醇(B組)或16mg/m2伊沙匹隆。A組在第一次中期分析是因無效而停下來,B組在第二次中期分析時因為同樣的原因也停下來。HER2 靶向單藥治療可能就對這些病人有意義(可使用 HR 治療)。目前有一些證據就是某些 HER2 陽性乳腺癌亞類隻對 HER2 靶向治療有反應。一些 HER2 陽性但腫瘤非常小的病人可能選擇放棄全身治療。
 
  在繼續隨訪所有患者之後,紫杉醇的中位PFS是11個月,伊沙匹隆的中位PFS是7.4個月,這符合了研究無效標準(伊沙匹隆的風險比[HR]1.59;P<0.001)。白蛋白結合型紫杉醇中位PFS是9.3個月,這顯然不符合預先設定優越性標準(HR=1.20;P=0.054)。與醫生共同決定避免曲妥珠單抗方案的副作用。換言之,最小的 HER2 陽性的小腫瘤在是否進行全身治療上仍有爭議,即使治療方案毒性較小。Gralow 醫生指出這些研究結果引發了有關全身治療的思考。治療乳腺癌紫杉醇最優選擇也就是說小腫瘤治療時是否所有的全身治療都可以省略?
 
  病人出現無症狀的射血分數下降,導致曲妥珠單抗停用。其中 2 人射血分數未能恢複正常,未完成曲妥珠單抗治療。疲乏、腹瀉和神經症狀是常見的副反應。與紫杉醇相比,白蛋白結合型紫杉醇與更多的血液學和非血液學毒性顯著相關,包括周圍神經病變(P<0.001)。與紫杉醇相比,伊沙匹隆具有顯著較低的血液學毒性(P=0.0037),治療乳腺癌紫杉醇最優選擇但表現出更高的非血液學毒趨勢不顯著。
 
 
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